Aneurisma

Definição

O aneurisma cerebral é uma dilatação anormal na parede de uma artéria do cérebro. Ele se forma quando o fluxo sanguíneo pressiona uma região arterial enfraquecida e forma uma saliência, de forma arredondada ou irregular e que cresce gradativamente.

Os aneurismas podem se romper, levando a hemorragia para dentro das meninges (membranas que cobrem o cérebro), quadro conhecido como hemorragia subaracnóidea, um subtipo de acidente vascular cerebral, responsável por aproximadamente 5% de todos os casos de AVC.

Tipos

• Aneurisma sacular: é uma dilatação focal e anômala de uma artéria, frequentemente comparada a uma bolsa ou saco que se forma na parede da artéria;
• Fusiforme: é caracterizado por uma dilatação anormal de um trecho da circunferência da artéria;
• Roto: ocorre quando a sua membrana frágil se rompe, extravasando sangue para dentro do sistema nervoso.

Causas

Podem ocorrer quando as pessoas apresentam pontos frágeis na parede das artérias que ao longo dos anos se dilatam, ou em consequência de trauma físico na cabeça.

Quais regiões ocorrem os aneurismas?

• Aneurisma cerebral: ocorre no cérebro;
• Aneurisma da aorta: ocorre na aorta que passa pelo abdome;
• Aneurisma da aorta torácica: ocorre na aorta que passa pelo tórax.

Sintomas

A maioria dos pacientes não tem sintomas. Algumas têm o aneurisma por muitos anos sem saber do diagnóstico.

No entanto, quando há um aumento significativo do aneurisma pode haver compressão de estruturas dentro da calota craniana. Essa compressão pode provocar dores de cabeça, dor nos olhos e visão embaralhada. A procura imediata por um serviço médico ao surgimento dos sintomas pode ser vital para evitar a ruptura do aneurisma e preservar as funções cerebrais.

Quando ocorre a ruptura, consequentemente ocorre a hemorragia subaracnóidea. O sangue se espalha pelas meninges (membranas que revestem o cérebro) e apresenta sinais e sintomas como dor de cabeça intensa e repentina, náuseas e vômitos, confusão mental, déficits neurológicos, alterações nos batimentos cardíacos e na respiração, chegando à perda da consciência e até a morte.

Fatores de risco

• Tabagismo;
• Hipertensão arterial;
• Consumo abusivo de bebidas alcóolicas;
• Disfunções como a doença de Marfan.

Diagnóstico

Na maioria dos casos o paciente descobre durante um exame para investigação de alguma queixa neurológica ou em exames de rotina.

Exames de imagem com angioressonância magnética, angiotomografia cerebral ou angiografia podem identificar a localização e o tamanho do aneurisma. Caso haja suspeita de hemorragia subaracnóidea e os exames de imagem não mostrem alterações significativas, pode ser realizada uma punção do líquor, o líquido que banha o cérebro e a medula espinhal, para investigar se houve sangramento subaracnóideo.

Tratamento

Nem todos precisam ser tratados. Quando detectado o aneurisma cerebral, uma análise cuidadosa do histórico do paciente deve ser feita para definir necessidade de tratamento.

Caso o médico opte por intervenção, pode ser feita uma microcirurgia, em que o cérebro é aberto e coloca-se um clipe metálico na base do aneurisma, ou o método endovascular, em que um minúsculo cateter segue por dentro das artérias da virilha até o cérebro e é posicionado no interior do aneurisma. Através dele são implantados microespirais de platina, para preenchê-los. Nos dois casos o objetivo é obstruir a circulação de sangue na área que está o aneurisma.

Nos pacientes que sofreram hemorragia subaracnóidea, os aneurismas devem ser sempre tratados e as sequelas e a recuperação variam de acordo com a gravidade.

Fisioterapia

Dependendo da extensão do dano cerebral e das sequelas, a reabilitação e a fisioterapia podem ajudar o paciente a recuperar as suas habilidades motoras, de fala, cognitivas e funcionais.

Aneurisma cerebral:

• A fisioterapia precoce pode melhorar a mobilidade, o estado funcional e a independência nas atividades diárias.
• A reabilitação deve continuar após a alta;
• A gravidade do comprometimento cognitivo afeta o estado funcional;
• Pacientes com aneurisma cerebral podem fazer exercícios leves, evitando cargas pesadas e atividades que aumentem a pressão abdominal.

Aneurisma da aorta:

• A fisioterapia pré-operatória pode reduzir o risco de complicações pós-cirurgia;
• Pacientes com aneurisma da aorta podem fazer exercícios de baixa intensidade, como caminhada;
• Pacientes com risco médio ou alto devem fazer exercícios de forma controlada em centros de reabilitação cardiovascular.

Prevenção

Pessoas que têm casos na família devem fazer consultas regulares ao médico para acompanhamento.

• Evitar o tabagismo;
• Controlar a pressão arterial;
• Manter níveis adequados de glicose, colesterol e triglicérides no sangue;
• Seguir uma dieta saudável;
• Praticar exercícios físicos regularmente.

A prevenção é o melhor caminho!
Cuide-se, seu corpo agradece!