Definição

São lesões dos tecidos orgânicos em decorrência de trauma de origem térmica resultante da exposição a chamas, líquidos quentes, frio, substâncias químicas, radiação, atrito ou fricção.

A pele corresponde a 15% de seu peso corporal, é um órgão que reveste e delimita o organismo, protegendo-o interagindo com o meio externo. As principais funções são de revestimento de toda superfície corporal; proteção contra diversos tipos de agentes; regulação da temperatura corporal e sensibilidade.

Causas das queimaduras

• Podem ser elétricas, químicas, causadas por contato direto com a chama, por escaldamento, por fricção ou exposição solar, dentre outras;
• Acidentes domésticos;
• Acidentes no trabalho, tentativas de suicídio ou homicídio;
• Acidentes de trânsito e/ou lazer.

Classificação

• Lesão de primeiro grau: é a mais superficial, e caracteriza por deixar a pele avermelhada (hiperemia); apresenta edema e extremamente dolorida; podem ser tratadas clinicamente com a utilização de pomadas (através de prescrição médica) e a recuperação total em poucos dias; discromias (alteração da cor da pele).
• Lesão de segundo grau: atinge tanto a epiderme como parte da derme, presença de flictenas (bolhas); úmida. A cicatrização varia de poucos dias a três semanas.
• Lesão de terceiro grau: caracteriza pelo o aparecimento de uma zona de morte tecidual (necrose); acomete todas as camadas da pele (Epiderme, derme e hipoderme); úmida. Podem comprometer tecido adiposo, tendões, músculos e ossos. A lesão é esbranquiçada e endurecida. Geralmente é indolor e a cicatrização nesses casos só é possível com a enxertia cutânea, uma vez que toda pele foi destruída.

Tratamento

A atuação do fisioterapeuta é fundamental para prevenção de sequelas e redução do tempo de permanência do paciente no hospital. O principal objetivo da intervenção fisioterapêutica é prevenir a perda de movimento, minimizar e evitar as deformidades anatômicas, diminuir a perda de massa corporal.

O processo de reabilitação compreende várias etapas, onde a meta é o restabelecimento funcional e social do paciente.

O tratamento é multidisciplinar e vai depender da extensão e do grau da queimadura e em qual fase se encontra o paciente, porém o atendimento pode iniciar na terapia intensiva e progredindo com o objetivo da recuperação funcional dos movimentos.

Intervenção Inicial

Os procedimentos fisioterapêuticos apresentam uma grande importância para o sucesso da cirurgia, visto que problemas advindos da cirurgia como edema, podem retardar o processo de reparação. A atuação deve ser cautelosa no pós-operatório. Dentre alguns cuidados como:

• Evitar manobras de massagem clássica ou drenagem com movimentos de deslizamento durante período de pelo menos 20 dias (o período pode variar de acordo com as características da cicatriz);
• Restringir o uso de radiação ultravioleta, pelo perigo de hiperpigmentação.

O fisioterapeuta também pode atuar na sala de curativo, quando o paciente ainda está anestesiado, analisando os ferimentos e mobilizando os membros atingidos.

A função do fisioterapeuta em uma Unidade Terapia Intensiva (UTI) de queimados. Equipe de parada, fisioterapia respiratória, ventilação mecânica, prevenção de sequelas cicatriciais, confecção de órteses preventivas, corretivas, intervenção em perioperatório; início do tratamento cicatricial, treino das atividades de vida diária. Na restauração funcional o recurso é nossa essência: o manuseio.
O paciente queimado sofre alterações pulmonares, motoras e estéticas. Necessita tratamento fisioterápico desde a internação até a maturação completa de sua cicatriz, em torno de 24 meses.

É importante projetar órteses e planejar o posicionamento dos segmentos acometidos visando à prevenção de contraturas secundárias. Elas são indicadas em queimaduras profundas, circulares largas ou em regiões articulares, quando há insistência à reabilitação, para uso no período noturno.

Além dos cuidados com a pele, exercícios respiratórios, alongamentos e cinesioterapia são indicados. Os fisioterapeutas utilizam diversos recursos para tratar pacientes queimados, como:

• Laser e ultrassom: Recursos físicos que ajudam na cicatrização e na diminuição de sequelas e cicatrizes; 
• Massoterapia;
• Exercícios respiratórios;
• Posicionamento no leito;
• Exercícios ativos;
• Eletroestimulação: Recurso fisioterapêutico que promove a recuperação tecidual; 
• Compressoterapia: Recurso fisioterapêutico que promove a recuperação tecidual; 
• Órteses: Recurso fisioterapêutico que promove a recuperação tecidual; 
• Loções emolientes, hidratantes e de proteção solar: Recursos fisioterapêuticos que promovem a recuperação tecidual. 

A prevenção é o melhor caminho!

Cuide-se, seu corpo agradece!