Definição

 Discinesia escapular ou escápula alada (EA) é uma condição em que ocorrem movimentos anormais ou descontrolados da escápula que é o osso localizado na parte superior e posterior do tórax, que podem afetar a biomecânica do ombro, causando dor e comprometendo a função do membro superior. O termo escápula alada é utilizado para descrever os quadros mais graves de discinesia, causadas, em geral, por lesões de nervos específicos.

Causas

• Fraqueza dos músculos estabilizadores da escápula;
• Desequilíbrio muscular entre diferentes grupos musculares;
• Má postura, especialmente ao usar computador ou celular;
• Lesões prévias no ombro;
• Sobrecarga em atividades repetitivas;
• A Síndrome de “SICK” da escápula é uma condição que ocorre principalmente devido ao uso excessivo dos músculos ao redor do ombro;
• Fraturas por estresse (são raras, ocorrem particularmente em atletas, devido a movimentos repetitivos).

Sintomas

Na maior parte das vezes, a queixa do paciente não está diretamente relacionada ao movimento inadequado da escápula, mas sim às suas consequências, que podem ser:

• Dor ao redor da escápula, por contraturas ou síndrome miofascial;
• Perda de força no membro superior acometido, com dificuldade para levantar o braço acima da altura do ombro;
• Tendinopatias secundárias ao impacto subacromial;
• Mais raramente pode causar a síndrome do desfiladeiro torácico, uma compressão das estruturas neurovasculares que inervam e irrigam o membro superior.

Diagnóstico

É feito com base no exame clínico através de inspeção da posição escapular durante o repouso e do comportamento da escápula durante a elevação do membro superior. Quando houver suspeita clínica, exame que faz o diagnóstico das lesões neurológicas é a eletroneuromiografia.

Tratamento

 A fisioterapia utiliza uma série de exercícios, especialmente desenhados para cada particularidade do paciente. Os exercícios ajudam a melhorar a função da articulação, e também contribuem para a redução do desconforto e da dor.

Na maioria dos casos, após três meses de tratamento consistente, os pacientes conseguem notar uma melhora significativa, o que reforça a importância do comprometimento com o programa de reabilitação.

• Fortalecimento muscular: exercícios específicos para fortalecer os músculos que estabilizam a escápula, são importantes para melhorar a estabilidade e a coordenação;
• Alongamento: alongamentos para melhorar a flexibilidade dos músculos ao redor da escápula e aumentar a amplitude de movimento do ombro;
• Reeducação da postura: exercícios e orientação para corrigir a postura e promover a consciência corporal, ajudando o paciente a manter a escápula na posição correta durante os movimentos;
• Terapia manual: técnicas de mobilização e liberação miofascial para liberar as tensões musculares e melhorar a mobilidade da escápula;
• Massagem relaxante: para alívio de dor;
• Compressa de quente ou gelo: para alívio de dor (algumas pessoas reagem melhor ao calor, enquanto outras preferem colocar gelo);
• Uso de órtese: através de indicação médica;
• Medicamentos: relaxantes musculares ou analgésicos, através de prescrição médica.

A discinesia escapular é uma disfunção que requer atenção especializada e cuidadosa, exigindo conhecimento profundo sobre a biomecânica do ombro, e o que faz toda diferença é uma avaliação ortopédica minunciosa.

 A prevenção é o melhor caminho!

Cuide-se, seu corpo agradece!